我市打击欺诈骗保取得实效

赣州市医疗保障局自2019年组建以来，按照国家、省医疗保障局的部署，深入持续开展“打击欺诈骗保维护基金安全”工作。截至2019年12月31日，完成全市6552家定点医疗机构和定点零售药店全覆盖检查，追回医保基金2797.64万元，行政处罚罚款1097.75万元，极大震慑了欺诈骗保行为，维护了医保基金安全。

在开展“打击欺诈骗保维护基金安全”工作中，市医疗保障局积极加强宣传、营造氛围，开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，各县（市、区）通过发放宣传折页、印发宣传资料等方式宣传解读医保政策法规、公布举报途径，全年曝光欺诈骗保典型案例45起、受理各类投诉举报160余条。多措并举，全面检查。根据全省打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动的部署，市医疗保障局抽调精干力量组成检查组开展交叉检查。去年10月启动“百日攻坚”行动，开展辖区自查、县级交叉检查、市级交叉检查“三管”齐下，确保检查全覆盖、整改全到位。全民行动，共同监督。为鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，市医疗保障局联合市财政局制定下发了《赣州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》。首次聘任90余名社会监督员，构建社会共治格局。分类施治，处理问题。根据违法违规情节轻重程度，除一律追回医保基金本金外，针对普遍性违规行为，采取分类分批进行约谈，通报存在问题、提出整改要求并限期整改等措施；针对查证属实的严重违法违规行为，采取扣缴违约金、暂停或解除医保服务、予以行政处理或移交司法机关等措施。